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本頁提供2022年4月20日北京衛視快三三期必中堂節目視頻全集和要點筆記，節目請到的嘉賓是喻曉兵、黃劍鋒。主題是《觀“眼”調血糖》。主要介紹眼花是人到老年的“必經階段”，糖網患者很容易忽視的一種嚴重的出血癥狀等相關內容，快三三期必中提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹（節目要點筆記）。

眼花是人到老年的“必經階段”，近視會花，老花更不用說，老年人容易患的很多眼病，比如白內障，青光眼都會花。但是您註意了，有一種眼花，它一開始隱藏得很好，如果您和其它眼花混淆了，沒有及時發現幹預它，很有可能會致盲，完全喪失視力！不光如此，它還可能預示著慢性腎病、腦卒中等等這些高危疾病，可能已經離您很近了，有一項重要的檢查可以提前預警身體中出現的危險信號，但是卻被很多人忽視了。專家邀請觀眾，讓大家現場體驗這項重要的檢查。北京醫院眼科副主任、主任醫師喻曉兵，副主任黃劍鋒做客《快三三期必中堂》現場，講述：《觀“眼”調血糖》。

一項能預警糖尿病並發癥和高血壓的重要檢查，真實展現高糖高壓作用下，人體微血管怎麽被一步步破壞？不同的糖尿病進程，眼底照片會有哪些差異？哪些眼部癥狀需要及時幹預？為何專家說糖網患者很容易忽視其中一種嚴重的出血癥狀？

圖：觀“眼”調血糖

數據表明，三分之一以上的糖尿病患者會遭遇糖尿病視網膜病變，其中每十個人會有一個有致盲風險。

圖：三分之一以上的糖尿病患者會遭遇糖尿病視網膜病變，其中每十個人會有一個有致盲風險

但糖尿病視網膜病變早期可能只是表現為眼花，及時的發現並治療這種提示是糖尿病視網膜病變的眼花，可以延緩病情的發展。

白內障和花眼人群看到的圖像只是模糊的，戴上花鏡後，視物變清晰的是花眼，不能變清晰的是白內障；青光眼發展到中晚期會出現視野縮窄；

畫面有黑影遮擋或畫面扭曲，提示是糖尿病視網膜病變，且畫面扭曲的病變程度大於黑影遮擋的病變程度，建議盡早就診。

圖：畫面扭曲或黑影

在家自測視物情況時，可以擋住一只眼睛交替自測。

40歲左右就可以開始出現花眼，並且在40歲到60歲或者65歲期間都會出現度數增長的情況；白內障隨著年齡增長發病率增高，通常在50歲及更高年齡出現；糖尿病視網膜病變早期也可能出現視物模糊的情況。

眼科常規的眼底檢查中，散瞳檢查雖然會帶來些微不適感但並不會影響視力，但是眼底彩色照相機是不需要散瞳的眼底檢查，確保了檢查的舒適度。

眼底彩色照相機是通過對眼底血管的檢查，發現糖尿病的眼部並發癥如糖尿病視網膜病變的風險，以及預警糖尿病腎病、高血壓等心腦血管疾病。

眼底血管是全身唯一肉眼可見的微血管，通過微血管的病變可以反映全身的血管病變情況。

圖：糖尿病視網膜病變檢查時間

糖尿病視網膜病變一期的典型癥狀：視網膜出現微血管瘤，通常不影響視力。

血糖升高導致視網膜周圍的細胞受損，血液流經病變區域就會導致血管出現一定程度的膨出，這就是微血管瘤的形成。

微血管瘤的形成意味著血糖控制不好，治療時需要控制血糖平穩，視情況使用一些改善循環的藥物以穩定病變情況。

當眼底圖像出現出血的暗紅色斑塊和黃白色病變的棉絮斑，提示是糖尿病視網膜病變發展到三期了，這個階段的患者視物開始模糊、變形，可以采用激光治療。

眼底圖像表現為玻璃體積血，提示是糖尿病視網膜病變四期，典型癥狀是視網膜新生血管生成，標誌病變進入難以控制和逆轉的階段。

患者視物有嚴重缺損，也有患者早晨起床時有不清晰但下午轉好，這些情況都要引起重視。

圖：糖尿病視網膜病變隨訪時間

糖網四期階段的治療以手術和激光為主，患者如果血糖控制不好還好反復出血，可能會快速進展到五期六期甚至新生血管性青光眼階段，離致盲非常近。

高血壓患者的眼底微血管會增粗、迂曲，嚴重時會引起視盤水腫或黃斑水腫，而黃斑水腫是引起糖尿病視力下降的首位原因。

眼底照相機的普及率越來越高，一般大醫院的眼科、部分查體中心和社區都會配備，檢查費用醫保可報銷，一般在50元以內。

一型糖尿病患者，在發病5年後建議進行首次眼底彩色照相機的檢查，如果沒有病變，之後每年隨診檢查一次；二型糖尿病患者在確診時就建議進行首次眼底彩色照相機的檢查，如果沒有病變，之後每年隨診檢查一次。

根據糖尿病視網膜病變的嚴重程度，建議隨診檢查時間也有所不同。

正常或輕度的非增殖期，每年檢查一次；中度非增殖期，每6個月檢查一次；重度非增殖期或增殖期，需要每3個月甚至1個月檢查一次。

血糖控制不錯也不能忽視糖尿病視網膜病變，因為血糖控制只是糖網的主要因素，但是高血壓、高血脂、腎病、吸煙、飲酒都會加重糖網進程。

專家建議：血壓控制在130/80以下可以有效延緩糖尿病視網膜病變的進程，同時也要做好其他高危因素的控制。

沒有明確的證據證明過度用手機會加重糖網，但是容易引起視疲勞等一些其他的眼病，要註意用眼時間和習慣的控制。

建議所有的朋友出門時，要盡量避免眼部強光照射，黃褐色的墨鏡對於保護眼睛相對更有益。

專家出診時間：

喻曉兵：北京醫院眼科：周一上午專家門診、周一下午特需門診、周四上午專家門診；

黃劍鋒：北京醫院眼科：周二上午專科門診、周三下午專科門診

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20220420快三三期必中堂視頻和筆記:喻曉兵,黃劍鋒,糖尿病並發癥,高血壓