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                            心力衰竭的分類

                            發布時間:2011-07-03 07:09:51 作者:快三三期必中 出處:快三三期必中
                            所在欄目:胸部疾病 胸部疾病

                            分類常見的心力衰竭分類方法,簡述如下:

                            根據心力衰竭的發病部位

                            左心衰竭常見於高血壓、冠心病、心肌病、二尖瓣關閉不全等。主要是由於左心室受損或負荷過度導致搏出功能障礙,心輸出量降低,造成肺循環淤血甚至肺水腫。

                            右心衰竭常見於肺動脈高壓、肺心病、二尖瓣狹窄、慢性阻塞性肺疾患等,並常繼發於左心衰竭。主要是右心室搏出功能障礙,心輸出量降低,故導致體循環淤血和靜脈壓升高,並常伴有下肢水腫甚至全身性水腫。

                            風濕性心臟病、重度貧血等疾病發生時,常同時累及左右心而引起全心衰竭。但全心衰竭也可繼發於一側心力衰竭。如左心衰竭時,肺靜脈壓增高,右心後負荷因肺動脈壓的繼發性增高而增大,故發生右心衰竭。右心衰竭時,肺循環的血流量減少,以致左心不能充盈、冠脈血流減少、左心受損,發生左心衰竭。

                            根據心力衰竭的發生速度

                            急性心力衰竭常見於急性大面積心肌梗死、嚴重心肌炎等。特點為發病急,發展迅速,機體代償常來不及動員,因心輸出量在短時間內急劇減少,故動脈血壓進行性降低,常可導致心源性休克。

                            慢性心力衰竭常見於高血壓病、心臟瓣膜病、肺動脈高壓等。特點為發病緩慢,病程較長,臨床常表現為充血性心力衰竭。

                            根據心輸出量的高低

                            低心輸出量性心力衰竭常見於冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種患者的心輸出量絕對減少,在基礎狀態下明顯低於正常水平。

                            高心輸出量性心力衰竭繼發於代謝增高或心臟後負荷降低的疾病,如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、維生素缺乏和動靜脈瘺等。高心輸出量性心力衰竭雖然其心輸出量可稍高於正常水平,但比心力衰竭發生前有所降低,對於患者本身而言其心輸出量相對減少。在這種情況下,心臟長期處於高輸出量狀態,心臟做功增強使心肌能量供應相對不足,導致心泵功能降低,心輸出量下降。此時,由於組織需氧量增高,因此心輸出量相對不足。

                            根據心力衰竭的嚴重程度

                            輕度心力衰竭代償完全,一般無明顯的心力衰竭癥狀、體征,心功能一級或二級。中度心力衰竭體力活動時,心力衰竭的癥狀、體征明顯,休息後好轉,心功能三級。

                            重度心力衰竭完全失代償,患者在靜息狀態下表現出明顯的心力衰竭癥狀和體征,心功能四級。

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