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                            什麽是新生兒和小兒低血糖癥?

                            發布時間:2015-03-25 18:00:13 作者:快三三期必中 出處:快三三期必中

                            糖是人體能量的重要來源,胎兒時期糖來自母體,出生後則從食物中獲得。進入人體的糖以糖原形式儲存在肝臟、肌肉和其他器官。血液中含有一定量的糖,清晨未進早餐前的血糖每升約5.55毫摩爾(每分升100毫克)。

                            在供應能量的過程中血糖不斷被消耗,但也不斷從肝糖原分解中獲得補充。

                            胰島素是調節血糖的重要激素。如果因各種原因不能維持血糖量,當降低至一定程度後稱為低血糖。新生兒和早產兒當血糖每升低於2.22毫摩爾(每分升40毫克),稱為低血糖。新生兒期以後的小兒當血糖每升低於3.33毫摩爾(每分升60毫克)稱為小兒低血糖。

                            小兒低血糖癥

                            圖:小兒低血糖癥

                            1.新生兒低血糖癥

                            新生兒低血糖癥多發生在早產兒和小樣兒。早產兒因過早離開母體,儲存在肝內的糖原少。而出生後代謝所需的糖高,以致發生低血糖。小樣兒因宮內營養不良,肝內儲存的糖少。患窒息、肺透明膜病、敗血癥等疾病的新生兒,因消耗糖的量增加也易發病,還有糖尿病母親的嬰兒,胰腺中的胰島常常增生,胰島素量增加,使血糖降低。

                            低血糖時新生兒出現陣發性青紫、呼吸暫停、反應遲鈍、驚厥、震顫及眼球轉動等,有時出現皮膚蒼白、多汗和體溫不升。癥狀多發生在出生後數十分鐘或晚至出生後2-3日,小樣兒的低血糖癥狀可反復發作。也有一些嬰兒血糖輕度偏低,不出現癥狀,稱無癥狀性低血糖癥。

                            由於神經系統代謝所需的熱量幾乎全部依靠糖,因此如低血糖持續時間過長,或發作次數過多,可使腦發生退行性改變或軟化而出現後遺癥。因此對有發生低血糖可能的嬰兒在生後1小時內要測定血糖,以便及時預防和治療。

                            血糖偏低時即開始治療,盡可能提早餵10%-20%葡萄糖液,出生後2-3小時提早餵奶。如血糖仍低,則改為靜脈滴註10%-15%葡萄糖液,以維持正常血糖量。對不易控制的低血糖癥可加用氫化可的松或潑尼松(強的松)以提高療效。

                            2.小兒低血糖癥

                            各年齡均可能發生低血糖癥,病因頗多。常見的有因饑餓、消耗功能紊亂、酮病、肝臟疾病、胰島素過量等引起。2-3歲以內的嬰幼兒較易發生消耗功能紊亂,表現為食欲不振,輕度腹瀉和嘔吐。發生低血糖多由於前1日晚飯吃得過少,或當日起床後未進早餐,稍微活動後即出現癥狀,小兒低血糖癥狀持續時間短,且不常復發。酮病多見於學齡前期及學齡早期兒童,發作時嘔吐嚴重,不能進食,可能是產生低血糖的原因。肝臟疾病,如急性或慢性肝炎,磷、砷、四氯化碳所致的肝損害,肝臟纖維增生等均可妨礙糖原的儲存和轉換,影響血糖的供應。糖尿病患兒在胰島素長期治療中,如劑量過多也是低血糖的常見原因。

                            小兒低血糖的早期癥狀有蒼白、軟弱、頭暈、出汗、肢冷、脈快等,個別小兒出現煩躁或好動現象。嚴重時可出現半昏迷,大小便失禁,驚厥比新生兒低血糖時少見。因消化功能紊亂和饑餓引起的低血糖癥狀一般較輕,可自行緩解,而其他原因引起者如未經治療,癥狀可發展至嚴重階段。

                            對輕癥的治療需餵糖水或餅幹,癥狀較重的可靜脈推註25%葡萄糖液20-40毫升,即能見效。也可皮下註射腎上腺素1∶1000溶液,每次每千克體重0.03毫升。酮癥、肝臟疾病及胰島素過量引起的低血糖癥,除靜脈滴註葡萄糖液外,需治療原發疾病。

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